Диагностика хронического панкреатита.

0
543

Объективная (физикальная) симптоматика при хроническом панкреатите имеет преимущественно ориентировочное диагностическое значение. Преимущественно в эпигастрии и левом подреберье появляется боль при пальпации и защитное напряжение мышц. Часто отмечается болезненность в точке, находящейся в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо — Робсона). Склеры и кожные покровы могут быть желтушным. Увеличенная селезенка указывает на тромбоз селезеночной вены. Возможен выпот в плевральную полость с богатым содержанием амилазы и белка, причем правосторонний плеврит указывает на воспалительный процесс в головке, а левосторонний в хвосте и теле ПЖ.

Классификация:

Диагностика хронического панкреатитаВ зависимости от клинического течения хронический панкреатит разделяют на 5 форм:

  1. Хронический рецидивирующий панкреатит, с периодами ремиссии и обострения заболевания.
  2. Болевая форма с постоянными болями, доминирующими в клинике заболевания.
  3. Псевдоопухолевая форма (с преимущественным поражением головки ПЖ).
  4. Латентная (безболевая форма).
  5. Склерозирующая форма ХП.

Лабораторная диагностика хронического панкреатита:

  • Кровь — в период обострения появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная СОЭ.
  • В биохимических исследованиях: гипербилирубинемия, повышение ферментов холестаза (щелочной фосфатазы), С — реактивного белка, аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), гипоальбуминемия, гипопротеинемия.
  • При феномене «уклонения панкреатических ферментов в кровь» нарастает уровень амилазы, липазы и трипсина, повышается уровень амилазы и лидазы в моче.
  • Кал — повышение содержания нейтрального жира (стеаторея) и мышечных волокон (креаторея) указывает на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
  • Зондовые методы изучения внешнесекреторной функции ПЖ считаются «золотым» стандартом в функциональной диагностике хронического панкреатита (секретин — панкреозиминовый тест). Определяют количество панкреатического сока и содержание в нем панкреатических ферментов.

Уменьшение объема секреции и активности ферментов указывает на снижение внешнесекреторной функции ПЖ. Однако эта методика очень сложная и трудоемкая (110 мин) и поэтому не нашла широкого применения в практическом здравоохранении.

Инструментальные методы диагностики хронического панкреатита.

1. Обзорная рентгенография брюшной полости для выявления обызвествления паренхимы железы и конкрементов в ее протоках.

2. Основным инструментальным методом диагностики является УЗИ.

При ХП определяется диффузное повышение эхогенности железы (уплотнение) за счет фиброза и воспаления.Диагностика хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита появляется сегментарный отек на фоне локального увелечения размеров. Характерна нечеткость, «зазубренность» контуров ПЖ, возможна визуализация главного протока с участками дилятации, уплотнением стенок, извитостью хода, деформацией, в ряде случаев в нем определяются конкременты.

Компьютерная томография (КТ) не может заменить УЗИ, но дополняет его в диагностически сложных случаях.

PS: на видео УЗИ диагностика хронического калькулезного панкреатита.

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ