Дифлюкан или Флуконазол: инструкция по применению.

Флуконазол – один из самых эффективных и наиболее безопасный  синтетический препарат против грибков (антимиотик).  Относится к группе триазолов. Флуконазол имеет и другие названия: Дифлюкан, Флузол, Медофлюкон.
Механизм действия Флуконазола.
Флуконазол оказывает противогрибковый эффект.  Преимущество данного препарата в том, что он равномерно распространяется по всему организму, что повышает антигрибковый эффект не зависимо от места расположения его в организме.  Свое действие оказывает путем угнетения синтеза ферментов грибков, нарушает проницаемость клеточной стенки и изменяет метаболизм клетки, в результате чего она утрачивает способность к делению. Имеет широкий спектр действия среди грибов. В отличие от других лекарственных средств, не зависит от цитохрома Р450 (фермента печени).

Хорошо всасывается в кровь из желудка, быстро и равномерно распределяется по тканям  и клеткам. Способен накапливаться в эпидермисе (верхнем слое кожи) и длительное время сохранять свою активность. Выводится преимущественно моче – выделительной системой (около 80%). Максимальная концентрация препарата в организме наступает через 1 – 1,5 часа. В одинаковой концентрации накапливается в жидкостях организма: слюне, поте, грудном молоке, плазме, суставной жидкости, ликворе.

Флуконазол, инструкция по применению и особенности приема.

Выпускается данный препарат  в таблетированной и инъецированной формах. Способ введения возможен внутримышечный и внутривенный.  Кратность приема  составляет 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 200 – 400 мг.

Длительность терапии  составляет:  минимальный курс – 7 -14 дней, максимальный – 30 дней.

Для детей суточная дозировка составляет 3 мг на кг.

При кандидозе слизистой оболочки рта (кандидозный стоматит)  суточная дозировка составляет 50 – 100 мг, длительность  лечения – 7 -14 дней.

При вагинальном кандидозе – суточная доза составляет 150 мг, допустим троекратный прием с интервалом в три дня. Для снижения рецидивов  хронической инфекции, суточная доза – 150 мг 1 раз в неделю в течении 6 месяцев.

При криптококковой инфекции (криптококковом менингите) – суточная доза составляет 400 мг, затем по 200 мг, длительность терапии —  около  6-8 недель.

При микозах кожи (стоп, тела, паховой области) – по 150 мг 1 раз в 7 дней или по 50 мг 1 раз в сутки в течении 2 -4 недель.

При отрубевидном лишае – по 50 мг 1 раз в сутки в течении 2 -4 недель.

При онихомикозе  — по 150 мг один раз в неделю. Длительность лечения необходимо определять по полной замене поврежденного ногтя. При длительном лечении возможно изменение формы ногтей.

Показания к применению Флуконазола.

• Генетический кандидоз (молочница, рецидивирующий вагинальный кандидоз, кандидозный балантит).
• Системные кандидозы, кандидозы слизистых оболочек (слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода).
• Атрофический кандидоз слизистой оболочки рта (из-за ношения зубных протезов).
• Отрубевидный лишай.
• Профилактика и лечение микозов у людей со сниженным иммунитетом (ВИЧ инфицированных).
• Микоз у пациентов, находящиеся на химиотерапии.
• Микозы кожи (стоп, тела, паховой области).
• Криптококкоз (поражение ЦНС дрожжеподобными микроорганизмами – менингиты).
• Онихомикоз (грибковое поражение ногтей).

Побочные эффекты Флуконазола.

Встречаются крайне редко.

• ЖКТ – тошнота, рвота, боль в животе, понос, метеоризм, нарушение функции печени, изменение вкуса.
• НС – головная боль, головокружение, раздражительность, судороги.
• Органы кроветворения – угнетение костного мозга (эритропения, лейкопения, тромбоцитопения и др.).
• Аллергические реакции – зуд, сыпь, анафилактический шок, синдром Лайела и Стивенса – Джонсона, крапивница.
• ССС – нарушение ритма (блокады, аритмии).
• Нарушение функции почек, алопеция (облысение).

Противопоказания к применению Флуконазола:

• Дети до 16 лет.
• Беременность и лактация.
• Гиперчувствительность.

Лекарственное взаимодействие дифлюкана.

• Антикоагулянты и антогонисты витамина К – усиливается их эффективность.
• Контрацептивны – снижается их эффективность.
• Сахароснижающие (гипогликемические) препараты —  усиливается их эффективность.
• Диуретики (гипотиазидного ряда) – усиливается их эффективность.
• Дифенин – усиливается его эффективность.
• Рифампицин – ускоряется период выведения Дифлюкана из организма (необходимо увеличивать суточную дозировку).

Передозировка Флуконазолом.

• Параноидальное поведение.
• Галлюцинации.
• Специфического лечения нет. Симптоматическое: промывание желудка, сорбенты, клизма, форсированный диурез или гемодиализ (через 3 часа после процедуры концентрация Флуконазола снижается на 50%).

Особые указания.

• Эффективность дифлюкана (флуконазола) заметна в том случае, если лечение продолжается до полной ремиссии заболевания.
• Во время курса терапии необходимо контролировать клинический анализ крови, коагулограмму, биохимические показатели функции печени и почек.
• При возникновении нарушений со стороны печени, лечение необходимо прекратить (нормальная функция печени самостоятельно восстановится).
• У пациентов с почечной недостаточностью разовая доза не изменяется , при длительном лечении – необходима коррекция схемы дозировок.