Геморрагический инсульт — симптомы, причины возникновения, первая помощь.

6
1398

Геморрагический инсульт. В медицинской среде, когда звучит этот диагноз подразумевается prognosis pro vitae pessima, т.е. прогноз для жизни пессимистический.

Ранее эту болезнь называли апоплексическим ударом, что действительно было ударом для родственников и самого больного, т.к. даже при современных возможностях медицины летальность составляет 82-87 %, а реабилитация и восстановление после инсульта более проблематична, чем при других формах заболевания.

Геморрагический инсульт причины:

Что же приводит человека к этому тяжелому состоянию?

  • Ведущая причина – гипертоническая болезнь и САГ (симптоматическая артериальная гипертензия), и 50 % из них при наличии аневризм сосудов или ариериовенозных мальформаций.
  • Сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет с артериальной гипертензией.
  • Травматические кровоизлияния.
  • Васкулиты, т.е. воспалительные поражения сосудов.
  • Ятрогенные факторы, т.е. вследствии вмешательства человека. Например, длительный прием антикоагулянтов.
  • Наркомания. Замечено, что опиатные наркоманы склонны к субарахноидальным кровоизлияниям.

Классификация геморрагического инсульта:

По этиологии – см. выше.

По локализации:

  1. Геморрагический инсультОболочечные (в зависимости от того, где развивается инсульт, под оболочками мозга или в самой ткани мозга (паренхиме). Оболочечные в свою очередь разделяются на три вида:
  • субдуральные – под твердой оболочкой мозга.
  • эпидуральные – над ней.
  • субарахноидальные – под мягкой оболочкой головного мозга.
  1. Паренхиматозные также делятся на разные подвиды, в зависимости от локализации:
  • полушарные
  • подкорковые
  • стволовые
  • вентрикулярные.

Развивается геморрагический инсульт двумя путями:

  1. Разрыв стенки сосуда или аневризмы сосуда. Это всегда “удар” – острое начало и характерно больше для молодого возраста.
  2. Диапедез или пропитывание кровью окружающих тканей, чаще в пожилом возрасте, при сопутствующих заболеваниях.

Геморрагический инсульт симптомы:

Симптомы геморрагического инсульта также отличаются в зависимости от зоны поражения и пути развития.

Субарахноидальное или оболочечное кровоизлияние – это всегда:

  • Острое начало.
  • Выраженная головная боль, светобоязнь,тошнота, рвота, т.е. признаки менингиального симптомокомплекса, связанных с раздражением оболочек мозга.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Эписиндром или судорожный синдром (локальный или генерализованный).
  • Гипоталамическая дисфункция, т.е. вегетативные пароксизмы или катаболический синдром (гипергликемия – повышение сахара, азота в крови).

Субарахноидальные кровоизлияния более благоприятные– при лечении, выжываемость более 50 %.

Симптомы паренхиматозных кровоизлияний (в ткань мозга) зависит от локализации и обширности очага поражения.

  • Развитие может быть острым и подострым.
  • Менингиальные признаки развиваются постепенно.
  • Выражены вегетативные расстройства: повышение температуры, неконтролируемое артериальное давление, повышение сахара крови.

На  стороне очага может быть:Геморрагический инсульт

  • Экзофтальм (выпячивание глазного яблока).
  • Расширение зрачка.
  • “Парусит” щека.
  • Покраснение лица на стороне очага.

На противоположной от очага кровоизлияния стороне:

  • Паралич конечностей.
  • Стопа повернута кнаружи.
  • Снижение и повышение тонуса конечностей.

Наиболее тяжелое течение геморрагического инсульта при прорыве крови в желудочек мозга.

  • Возникают судороги.
  • Симптом кукольных глаз – неконтролируемое горизонтальное движение глаз.
  • Высокая (свыше 40) температура тела.
  • Нарушение дыхания (по типу Чейна-Стокса).
  • Нарушение сердечного ритма.

Диагностика и первая помощь при инсульте:

Первичная диагностика данного заболевания проводится доктором скорой помощи, который:

  • Определяет по шкале Глазго степень комы.
  • Улаживает больного на носилки с приподнятым головным концом.
  • Холод на голову и сонные артерии.
  • Опрос родственников о времени и характере развития заболевания.
  • Измерение АД и температуры тела. По последним рекомендациям снижать АД не ниже 180/100-110 мм.рт.ст. не рекомендуется.
  • По возможности проверить глюкозу и осмолярность крови.
  • Симптоматическая терапия на поддержание работы сердца, легких, оксигенация крови при помощи кислородной маски.
  • Введение физиологического раствора.

Вторичная диагностика и лечение геморрагического инсульта проводится в стационаре, что является темой следующей статьи, а также возможные последствия геморрагических инсультов и вопросы реабилитации.

PS: напоследок видео, где доступно (обычному человеку) рассказывают как распознать инсульт и что при этом делать.

6 КОММЕНТАРИИ

  1. спасибо очень доступно! а можно вопрос возможен перелет с больным 3 часовой на самолете.если возможен на что больше обратить внимание ?

  2. Спасибо, очень полезно. Тем более, что у папы уже было пред инсультное состояние и рядом никого не было. Даже теперь и одного оставлять страшно надолго. Сейчас принимает тромбо асс для разжижения крови и по результатам обследования можно сказать, что состояние улучшилось. Внешне тоже получше выглядит. Хотя часто ленится выходить на улицу, приходится заставлять двигаться — без этого никуда.

  3. У нас тоже у мамы инсульт был. Медикаментозное лечение прошли и врач сказал, что функции двигательные восстановились, теперь мол только от больной зависит когда она встанет. А вот тут то проблемы и начались. Мама капризничала, не хотела преодолевать боли. Вот, как и у Юли дедушка ленится, так и у нас. То ли лень, то ли капризы. Я врачу пожаловалась и нам выписали Биотредин с Глицином. Сказали, что это должно помочь вернуть ей настрой. Память, кстати, тоже этот комплекс хорошо восстанавливает. Через какое то время стали заметны результаты. Капризы прекратились, стала как то сговорчивее. Вот так потихоньку начали заниматься упражнениями. Теперь уже почти всё позади. Встаёт сама, кушает сама, но заниматься продолжаем. Правая рука ещё плохо действует. Но главное, что она не хандрит и продолжает заниматься.

  4. У папы инсульт лежит месяц все вроде нечего но температура большая 37,7,38,40 Почему эта температура прыгает ?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ