Генитальный герпес лечение. Герпес на интимном месте.

0
2581

Генитальный герпес является вирусным заболеванием; вызывается вирусом герпеса; инфицирование происходит при половом сношении (может быть и при оральных контактах); отличается упорным, рецидивирующим течением.

Вирусные заболевания человека относят к одной из актуальных проблем современной медицины. Особое место среди них занимает герпетическая инфекция. Герпесвирусы способны поражать почти все органы и системы организма; при этом возникают значительные трудности в их диагностике и лечении.

Герпес на интимном месте считается довольно контагиозным (заразным) заболеванием. Инфицирование происходит обычно при сексуальных контактах (генитальных, орогенитальных или анальных контактах), а также во время родов (новорожденный заражается от инфицированной матери). Известны случаи инфицирования при непосредственном контакте с выделениями больных через различные предметы. При этом заражение может произойти от инфицированного пациента не только при наличии у него симптомов заболевания, но и при их отсутствии. Следует учитывать, что инфицирование возможно у врачей — венерологов, гинекологов при контактировании с инфицированными выделениями из половых органов.

Отмечено, что среди всех венерических болезней, генитальный герпес составляет около 15 %. Практически эта цифра явно занижена, т.к. далеко не все инфицированные учтены.

Генитальный герпес симптомы:

Первичное инфицирование обычно сопровождается более выраженными симптомами по сравнению с рецидивами болезни. После контакта с инфицированным больным (через 3-7 дней) заболевшие отмечают общую слабость, раздражительность; иногда повышается температура тела и появляется озноб. Вскоре появляются характерные проявления герпеса — группа пузырьков на воспаленном ( эритематозно-отечном) основании. В дальнейшем пузырьки лопаются, возникают эрозии, имеющие тенденцию к слиянию. Затем вирус перемещается (гематогенным или неврогенным путем) в нервные узлы, где может существовать латентно, вызывая периодически рецидивы.

Генитальный герпес у мужчин.

У мужчин генитальный герпес обычно локализуются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти (иногда — на мошонке, в промежности). На фоне ухудшения общего состояния (в местах поражения) появляется болезненность и другие неприятные ощущения. При возникновении герпеса в уретре появляются признаки уретрита — дискомфорт в мочеиспускательном канале и дизурии.

Генитальный герпес у мужчинГенитальный герпес у мужчин

Генитальный герпес у женщин.

Клинические симптомы генитального герпеса у женщин обычно более выражены (чем у мужчин). После инфицирования (при половых контактах) — через 3-14 дней отмечаются общие симптомы (недомогание, лихорадка, артралгии, головные боли) и вскоре также возникают характерные пузырьки на воспаленном основании — с появлением эрозивных участков; при этом возникают значительные болезненные ощущения, а также зуд.

Проявления герпетической инфекции могут обнаруживаться на вульве, слизистой оболочке влагалища, на шейке матки, в уретре, а также на коже промежности, ягодиц, бедрах. При этом нередко отмечается покраснение кожи и слизистых оболочек половых органов, отечность, ощущение давления в области промежности; при половых контактах появляются боли и кровянистые выделения.

Еще по теме: Опоясывающий герпес.

Воспалительный процесс может сопровождаться местной аденопатией (увеличением лимфатических узлов).

При распространении герпеса на уретру и мочевой пузырь появляется соответствующая симптоматика (дизурия, задержка мочи и др.). Интенсивность симптомов нарастает в первые 7-10 дней, затем пузырьковые элементы регрессируют, а эпителизация эрозивных участков наступает через 15-20 дней (вирусы выделяются до 12 дней). Цикл первичного заболевания генитальным герпесом составляет 2-4 нед. (при этом герпетические поражения могут существовать одновременно — на различных стадиях развития).

Генитальный герпес у женщин
Герпес на интимном месте.
Генитальный герпес у женщин
Пузырьковые высыпания при герпетической инфекции.

Рецидивы генитального герпеса возникают в 50-75% случаев, особенно при отклонениях в иммунном статусе, сопутствующих заболеваниях, стрессах, депрессии, нервном напряжении.

Наряду с клинически манифестными проявлениями, существуют латентные формы инфекции. При этом отсутствуют типичные проявления герпеса на интимном месте; вместе с тем эти лица могут быть источниками распространения инфекции; периодически у них могут появляться симптомы генитального герпеса. Латентные или минимальные проявления генитального герпеса чаще наблюдаются у мужчин, нежели у женщин (для выявления скрытых, бессимптомных инфекций наибольшее значение имеет лабораторная диагностика).

Герпетические поражения в анальной и перианальной областях появляются после анальных сношений. Больные при этом жалуются на боли в прямой кишке, слизистые или кровянистые анальные выделения. В анальной области могут появляться болезненные эрозии и язвы.

У больных генитальным герпесом могут развиваться половые расстройства — бесплодие, у мужчин — ослабление эрекции, преждевременная эякуляция и др. Герпес половых органов у женщин может приводить к спонтанному аборту, преждевременным родам и редко — врожденным аномалиям у детей.

При иммунодефицитых состояниях иногда происходит генерализация герпетической инфекции. При этом герпетические высыпания становятся распространенными; в процесс вовлекаются внутренние органы, нервная система. Особую опасность представляет диссеминация герпетической инфекции у беременных (возможность развития внутриутробного герпеса и угроза жизни для женщины и плода).

Как отмечено, герпетическая инфекция обычно развивается на фоне иммунодефицита; вместе с тем вирус сам оказывают иммунодефицитное влияние (в т.ч. поражают лейкоциты, нарушают их функции и др.). Доказано, что вирус может локализоваться в гонококках (см. гонорея симптомы и лечение); при этом вирусы становятся недоступными для воздействия лекарственных средств.

Генитальный герпес лечение.

Лечение генитального герпеса представляет значительные трудности.

К базисным этиотропным средствам при герпесе относят ацикловир и препараты его семейства: валацикловир (вальтрекс), вектавит, цимевен, а также фамцикловир (пенцикловир, фамвир, который применяют при устойчивых к ацикловиру штаммах вируса).

При первом эпизоде герпеса ацикловир назначают по 200-400 мг 5 р/сут, 10 дней; одновременно применяют наружные средства. При рецидивах генитального герпеса ацикловир назначают по 800 мг 2 р/сут на протяжении 7 дней.

При тяжелом течении герпеса, дессеминации инфекции показано использование ацикловира в/в капельно в дозе 5-10 мг/кг каждые 8 ч, 5-7 дней (иногда более, после чего возможен переход на пероральный прием препарата).

Вальтрекс (валацикловир) отличается более высокой биодоступностью; применяют по 1,0 г внутрь 2 р/сут (5-7 дней), а фамцикловир по 250 мг 3 р/ сут. При этом следует учитывать, что частой ошибкой при лечении генитального герпеса является опоздание в сроках назначения противовирусного препарата, его замена на неспецифический противовирусный препарат (ремантадин, амиксин, ридостин и др.), а также уменьшение доз антивирусного средства или сокращение продолжительности курса лечения (являются причиной неэффективности лечения, возможных осложнений). При этом в некоторых случаях (при частых и тяжелых рецидивах) прием противовирусного препарата рекомендуют назначать в течение нескольких месяцев (и даже лет).

В практической работе часто используют зовиракс — местно (в виде мази и суспензии), лучше в сочетании с приемом его таблеток внутрь.

Эффективность этиотропной терапии становится более максимальной при использовании противовирусных препаратов в продромальном периоде и в первые 48 часов заболевания, а также при назначении интерферона и его индукторов (циклоферон, неовир и др.).

Отмечена эффективность от противовирусного препарата с дополнительным интерфероногенным действием — протефлазида (внутрь и местно), инопринозина (обладает антивирусным и иммунотропным, в т.ч. интерфероногенным, действием).

В комплексном лечении герпеса следует шире использовать средства неспецифической иммунотерапии (нуклеинат натрия, метилурацил, кагоцел и др.), а также адаптогены (настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, левзеи, заманихи) и витамины (аскорбиновая кислота, ретинола ацетат и др.).
Больным следует избегать половых или иных интимных контактов с другими лицами в период обострения, т.к. они могут являться источником заражения генитальным герпесом. Необходимо отстранять медицинских работников (при наличии у них проявлений герпеса) — от обслуживания беременных, рожениц и новорожденных детей.

PS: Главный уролог Измакин И.А. рассказывает про генитальный герпес, его лечении и симптомах.

 Статья герпес на интимном месте.

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ