Гипертоническая болезнь. Причины, симптомы и осложнения.

0
890

Артериальная гипертензия – это самая распространенная патология в России и Украине, которая занимает первое место в структуре нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения.  Гипертоническая болезнь является наиболее частым заболеванием среди патологии сердечно – сосудистой системы (ССС). Как гласит статистика, в 2000 году в нашей стране среди 18 мил. пациентов с заболеваниями ССС, гипертоническая болезнь наблюдалась у 8 млн человек.
Актуальность проблемы.

На сегодняшний день ВОЗ выделяет 4 степени распространения артериальной гипертензии (АГ) по всему миру:

  • Отсутствует (патологический  подъем АД не наблюдается, даже в пожилом возрасте)- выявлено среди населения бассейна реки Амазонка.
  • Невысокое ( подъем АД наблюдается до 15% населения) – тропические регионы Африки и Южного Китая.
  • Высокий (до 30 % население отмечается подъем АД) – Япония, страны Западной Европы, США.
  • Очень высокий (30 – 40% населения страдает АГ) — Финляндия, Россия, Польша, США (у представителей негроидной расы) и Финляндия.

К большому сожалению, Украина и Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензией – 41% населения. Среди населения, имеющие гипертензию, мужской пол составляет 34%. Такие показатели существенно отражаются на демографических показателях страны. Например, продолжительность жизни  женщины на Украине составляет 73,5 года, а мужчины – 62 года. А в странах Западной Европы средняя продолжительности жизни населения составляет не меньше 75 лет.  Давно замечено, что стойкое повышение артериального давления и смертность населения от сердечно – сосудистых заболеваний находятся в прямой зависимости: чем больше значения АД, тем выше смертность.

Что же понимают под артериальной гипертензией или гипертонической болезнью?

Артериальная гипертензия – это постоянный подъем  систолического АД выше 140 мм рт ст и (или) диастолического АД более 90 мм рт ст, у лиц не принимающих антигипертензивных лекарственных средств, либо у пациентов с любыми значениями повышенного АД , принимающих регулярно антигипертензивные лекарственные средства.

Данный диагноз устанавливается только в том случае, если подъем АД определяется как минимум при двух раз измерениях, при двух и более осмотрах врача в разные дни.

Факторы риска гипертонической болезни.

  • Возраст ( частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).
  • Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).
  • Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).
  • Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм рт ст, а диастолическое – на 1 – 3 мм рт ст.
  • Курение.
  • Алиментарные факторы.
  • Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров  животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).
  • Злоупотребление алкоголем и кофе.
  • Хронические стрессы.
  • Гиподинамия (риск увеличивается на 20 – 50%).
  • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Классификация гипертонической болезни.

  1. По этиологии:
  • Эссенциальная (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь) – это стойкий подъем АД без очевидной причины.
  • Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) – это подъем АД, причина которого известна.

Эссенциальная гипертоническая болезнь наблюдается у 95% людей, у которых отмечается повышенное АД.  Остальные 5% случаев повышения АД является симптоматическое, т.е. имеется основная причина – опухоль надпочечников, заболевания аорты, патология в паренхиме почек и др.

  1. По степени:

АД считается в приделах нормы, если его показатели не превышают САД 140 мм рт ст, а ДАД 90 мм рт ст.  но предел нормы АД разделяется на такие категории:

  1. Оптимальное артериальное давление – САД до 120 мм рт ст, ДАД до 80 мм рт ст.
  2. Нормальное АД – САД до 130 мм рт ст, ДАД до 85 мм рт ст.
  3. Высокое нормальное артериальное давление — САД 130 – 139 мм рт ст, ДАД 85 – 89 мм рт ст.

АД  140/90 мм рт ст и выше считается повышенным – артериальная гипертензия, которая делится на степени:

  • 1 степень  АД в таких пределах  140 – 159/90 -99.
  • 2 степень — 160 – 179/100 – 109.
  • 3 степень -180 и выше/ 110.
  • Изолированная систолическая гипертензия – САД 140 и выше/90 и ниже.

степени гипертонической болезни или артериальной гипертензии

По стадии (зависит от поражения органов – мишеней):

I стадия – наблюдается гипертония, но патологических изменений со стороны органов – мишеней не наблюдается.

II стадия – наблюдается гипертония, наблюдаются патологические изменения со стороны органов – мишеней, но нет симптомов и нарушения функции.

Изменения со стороны органов – мишеней:

  • Сердце – гипертрофия (увеличение объема) левого желудочка.
  • Глаза – сужение сетчатки.
  • Почки – микроальбуминурия (альбумины в моче 30 – 300 мг/сут) или повышенная концентрация креатинина в плазме крови (у мужчин 115 – 153 мкмоль/л, у женщин – 107 – 124 мкмоль/л).
  • Сонные артерии – утолщение внутренней оболочки артерии или наличие атеросклеротических бляшек.

III стадия – наличие повышенного АД, симптомов и нарушений функции органов – мишеней.

  • Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  • Мозг – транзиторная ишемическая атака, энцефалопатия, сосудистая деменция, инсульт.
  • Глаза – кровоизлияние, отек диска зрительного нерва.
  • Почки – протеинурия (белок в моче) более 0, 33 г /л.
  • Сосуды – аневризма аорты (расслаивание).

гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия1

Симптомы  гипертонии.

Чаще всего гипертоническая болезнь протекает бессимптомно. Именно поэтому высока частота возникновения сосудистых осложнений, которые нередко заканчиваются летальным  исходом. Клиника преимущественно обусловлена поражением органов – мишеней, симптомы которых часто длительное время не проявляются. Для диагностики патологии данных органов на ранних стадии требуется проведение специальных методов исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, КТ и др. Длительный бессимптомный период часто заканчивается проявлением осложнений:

  • Гипертензивных (сосудистых) – возникают из-за длительного воздействия повышенного АД на стенку сосудов. Проявляются ввиде инсульта, кровоизлияния в сетчатку глаз, гипертензивной энцефалопатией, расслаивающей аневризмой, нефросклерозом и почечной недостаточностью.
  • Атеросклеротических – обусловлены сужением просвета сосуда атеросклеротическими бляшками. Проявляются виде инфаркта, ишемической болезни сердца, стеноза сосудов почек.

При отсутствии регулярного  и адекватного контроля уровня АД, возможно возникновение гипертензивного криза (обострения гипертензивной болезни).

Диагностика гипертонической болезни.

При постановки данного диагноза обязательно измеряют АД на руках и ногах в динамике в течении суток. Из лабораторный методов исследования  проверяются:

  • Клинический анализ крови.
  • Клинический анализ мочи.
  • Биохимическое исследование крови: креатинин, холестерин и его фракции, натрий калий, уровень триглицеридов.
  • Пробы мочи по Земницкому, Нечипоренко, суточная протеинурия.

Из инструментальных методов исследования обязательный минимум состоит из данных:

  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Рентгенограммы органов грудной клетки – легких и сердца.
  • УЗИ почек.
  • Исследование глазного дна.

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ