Сегодня мы поговорим о таком явлении, как микроинсульт, симптомы и последствия которого не всегда очевидны, но на самом деле довольно опасны. В современной медицине такого диагноза нет, а используют понятие инсульт (ишемический инфаркт) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), но в быту мы чаще слышим именно слово микроинсульт, о нем далее и пойдет речь. Этот материал будет полезен как врачам, так и пациентам.

Так что такое микроинсульт? Давайте разберемся:
Микроинсульт – это транзиторное (иными словами приходящее) нарушение мозгового кровообращения.
То есть при этом появляются симптомы инсульта – парез и паралич конечностей, нарушение речи, которая становится невнятной (дизартрия), афазия (пациент не может говорить), временное помутнение или потеря сознания и т.д. НО симптомы микроинсульта проходят в течении одних суток и как следствие, диагноз ставится врачами постфактум, через сутки и более. Обратите внимание, что симптомы микроинсульта могут длиться всего несколько секунд и больной может даже не подозревать, что он перенес ТИА. Скажем так, если у человека появилась резкая слабость, головокружение, «отнялась» рука или нога, и все это исчезло спустя несколько секунд или минут, то человек придумает этому любое объяснение, будь-то переутомление или какие-либо другие причины, а меж тем он перенес микроинсульт и ему как никогда следовало бы обратиться к врачу и направить все усилия на предотвращение этого явления в будущем.
Подведем итог, микроинсульт – это тот же инсульт, но проходящий в течении  1-х суток  и протекающий в более легкой форме.

Причины возникновения и предраспологающие факторы микроинсульта:

  • Развитию ТИА способствуют многие факторы, в частности заболевания сердечно-сосудистой системы, которые, как правило, развиваются совместно с мозговыми нарушениями и тем самым формируют порочный круг.
  • Гипертоническая болезнь + гипертонические кризы.
  • Атеросклероз, в том числе и сосудов головного мозга – является основной причиной микроинсульта, т.к. сосуды сужаются атеросклеротическими наложениями, снижается кровоток и развивается ишемия (кислородное голодание) головного мозга. А при полной закупорке сосуда развивается клиника инсульта и гибель ткани мозга в области обтурации.
  • Нарушение ритма и проводимости
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Также стоит отметить такие предпосылки как: избыточная масса тела, сахарный диабет, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем.

Ишемический инсульт

Микроинсульт симптомы и признаки:

нарушение мозгового кровообращения

  • Чаще, симптомы микроинсульта могут быть неспецифичны – головная боль и головокружение.
  • Повышенная реакция на яркий свет, громкие звуки.
  • Возможна однократная рвота.
  • Слабость и снижение чувствительности в конечностях, нарушение координации движений.
  • Ассимитрия лица.
  • Нарушение речи.
  • Продолжительность неврологических симптомов 10-20 минут, сразу максимальная их выраженность и отсутствие прогресса.

Микроинсульт лечение и профилактика:

Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение направлено на нормализацию кровообращения, необходимо как можно быстрее восстановить приток крови к участку мозга, который испытывает кислородное голодание (антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты и т.д.).

Препараты и дозировки подберет врач, а вам необходимо знать основные принципы, которые помогут предотвратить данное состояние в будущем:

  • Ежедневный контроль артериального давления и при необходимости регулярный прием гипотензивных препаратов (основные требования изложены здесь).
  • Контроль и снижение уровня холестерина, тоесть боремся с атеросклерозом сосудов путем применения статинов, фибратов и т.д. (для приема препаратов необходимо исследование фракций холестерина).
  • Контроль сахара в крови (особенно при сахарном диабете).
  • Нормализация веса.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, физическая активность – упражнения средней интенсивности по 45 минут – 1 час, 4-5 дней в неделю.
  • Модификация диеты (например, переход на Средиземноморскую диету снижает риск смерти на 50% за 2 года).
  • Рекомендую Вам придеживаться этих принципов, ведь болезнь легче предупредить, чем лечить, особенно с учетом нижеприведенной статистики.

Давайте определим риск развития инсульта, после ТИА (по шкале ABCD-2).

Ниже будут приведены признаки и критерии; каждому признаку соответствует определенный бал, просуммировав баллы, оцените ваш риск в графе «интерпретация результатов».

  • Если Ваш возраст более 60 лет – 1 бал.
  • Ваше давление более 140/90 мм.рт.ст. – 1 бал.

Теперь оценим симптомы микроинсульта по балам:

  • Односторонняя слабость – 2 балла.
  • Нарушение речи без слабости – 1 бал.
  • Продолжительность симптомов ТИА:
  • Более 60 минут – 2 балла
  • 10-59 минут – 1 бал.
  • Сахарный диабет  — 1 бал.

Теперь просуммируем баллы и посмотрим на результаты:

  • 6-7 баллов — высокий риск (риск развития инсульта в ближайшие 48 часов составляет 8,1%).
  • 4-5 баллов — умеренный риск (риск развития инсульта в ближайшие 48 часов составляет 4,1%).
  • 0-3 балла — низкий риск (риск развития инсульта в ближайшие 48 часов составляет 1,0% для тех, у кого 2-3 балла, и 0% для тех, у кого 0-1 балл).

Рекомендации для врачей и пациентов перенесших микроинсульт:

Желательно каждому больному, который перенес ТИА, выдавать памятку с указанием ответов на следующие вопросы:

  • Что такое микроинсульт?
  • Что явилось причиной развития ТИА?
  • Как избежать инсульта?
  • Что зависит лично от Вас?
  • Для всестороннего обследования и поиска причин развития микроинсульта обязательно обращаться к врачу.

Теперь, основываясь на степени риска приведем рекомендации для больных с микроинсультом:

• Пациенты с подозрением на микроинсульт должны быть госпитализированы в стационар с отделением острого нарушения мозгового кровообращения, где могут быть обеспечены диагностика и экстренная помощь.

• При подозрении на ТИА — экстренное проведение КТ или МРТ головного мозга.

• Пациентам с ТИА, малым инсультом и спонтанным регрессом рекомендуется в срочном порядке проведения сосудистой визуализации (ультразвук, КТ или МР-ангиография).

• Всем пациентам с ТИА рекомендуется проведение раннего клинического обследования, включающего оценку физиологических параметров, а также рутинных анализов крови.

• Всем пациентам с ТИА рекомендуется проведение ЭКГ в 12 отведениях, а также холтеровский мониторинг ЭКГ, при наличии аритмий и неустановленной причине ТИА.

• Пациентов с подозрением на перенесенный микроинсульт, осмотреть быстрее, для оценки риска развития дальнейшего инсульта по шкале ABCD-2 .

• При низком риске развития инсульта по шкале ABCD-2 , больных, перенесших ТИА не позднее, чем в течение предыдущих 72 часов, целесообразно госпитализировать, если полноценное обследование в амбулаторных условиях провести невозможно.

• При низком риске развития инсульта по шкале ABCD-2 необходимо:

  1. немедленно начать лечение аспирином (в первичной дозе 300 мг / сут, затем — по 100 мг / сут) при отсутствии нарушения сердечного ритма;
  2. провести оценку состояния здоровья в течение не более 1 недели после появления симптомов;
  3. при подтверждении диагноза начать мероприятия по вторичной профилактике с обсуждением индивидуальных факторов риска.

• Пациенты с первоначально низким риском развития инсульта, но нарастанием частоты ТИА (две или более в неделю) должны получать такое же лечение как пациенты с подтвержденным высоким риском инсульта по шкале ABCD-2.

• При высоком риске развития инсульта по шкале ABCD-2 необходимо пациента госпитализировать и немедленно начать лечение аспирином (в первичной дозе 300 мг в сутки, затем — по 100мг/сутки) при отсутствии нарушения сердечного ритма, провести оценку состояния здоровья в течение 24 часов после появления симптомов, при подтверждении диагноза, начать меры вторичной профилактики, включая обсуждение индивидуальных факторов риска.

• Пациенты, у которых неясен сосудистый бассейн патологии, должны подвергаться немедленной визуализации головного мозга.

• Пациенты, перенесшие ТИА, прошли визуализацию сосудов и имеют стеноз сонных артерий 50-99% по критериям NASCET или 70-99% по критериям объединенной группы ECST, должны в течение 1-й недели быть направлены на плановую консультацию нейрохирурга по операции ( каротидная эндартерэктомия) в течение максимум 2-х недель от начала появления симптомов ТИА.

микроинсульт симптомы и последствия

Микроинсульт последствия:

Последствия микроинсульта могут быть различными и зависит это от многих факторов, а именно: своевременно оказанной помощи, длительности ишемии, фона и степени сопутствующих заболеваний, возраста больного и многих других факторов.

Риск развития ишемического инсульта после ТИА зависит от характера и продолжительности симптомов, при этом абсолютный риск находится в пределах от 1% до 15% в год, а относительный риск — возрастает в 2-5 и более раз. Особенно риск ишемического инсульта повышается в первые дни после ТИА. По данным большого статистического анализа (10126 человек) риск в течение первой недели варьировал от 0 до 12,8%. Низкий риск (0,9%) был у пациентов, которым была оказана специализированная медицинская помощь, а наиболее высокий риск (11%) — у тех, кто не обратился за медицинской помощью.

По статистическим данным в первые сутки после микроинсульта примерно у 10% больных развивается инсульт и у 20% еще в течении 3-х месяцев. Около 10% больных, которые перенесли транзиторные атаки имеют от инфаркт миокарда в течении года. Практически у 25-30% в течении последующих 5-6 лет развивается инсульт и его тяжесть ко всему выше сказанному зависит еще и от частоты ТИА. Эти цифры вариабельны.

Еще раз обращаю ваше внимание – займитесь Вашим здоровьем, контролируйте основные показатели и надеюсь, здоровье Вас не подведет!

PS: Как предотвратить инсульт? Узнайте, посмотрев это видео.

Статья микроинсульт симптомы.

11 КОММЕНТАРИИ

  1. Здравствуйте, полностью с вами согласна, что особое внимание следует уделить профилактике. Я в прошлом году перенесла микроинсульт, хорошо, что все обошлось благополучно. Сейчас стараюсь регулярно контролировать давление и следить за собой.

  2. курорт Карловы вары проводит рофилактику после микроинсульта есть ли подобное в израиле

  3. Я,по собственной иннициативе , сделала МРТ, и мне сказали , что был давно микроинсульт .Что теперь делать ?

  4. Добрый вечер. Мой папа микроинсульт . Есть какой нибудь личения.

  5. У моего отца случился микроинсульт.Очень переживаю,но теперь знаю как его беречь от последующих инсульта.Благодарю.Еще бы он слушался что ему говорят

  6. Отличная статья, спасибо. Но к сожалению в жизни все немного не так. В больницах нет места, а к кардиологу и энокринологу попасть вообще проблема, на месяц-два вперед все расписано….

  7. Не так давно (4 часа назад) я очень сильно разозлился. Потом очень сильно заболела и закружилась голова, была дезориентация в пространстве, слабость, давление 145/99, высокий пульс. Мог ли быть микроинсульт? P.S. Возраст меньше 50 лет =) Сахарного диабета нет. Продолжалось это чуть больше часа.

  8. Вчера резко подскочило давление165\90. Причём первый раз такое. Начало неметь лицо,было трудно говорить, вызвала скорую и только через пару часов снизили давление до 145\80.Может это и был микроинсульт?

  9. Можно ли резко бросать курить при микроинсульте или гипертонич.кризе?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ