Привычный вывих плечевого сустава – это смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, которое систематически повторяется в одном и том же суставе. Обычно возникновению данного состояния предшествует травма сустава.
Предрасполагающими причинами возникновения привычного вывиха плечевого сустава считается:
- Несвоевременное обращение за медицинской помощью при травме
- Травматизация мягких тканей, которые окружают сустав (капсулы сустава, связок, сухожилий и мышц).
- Недостаточное лечение первичного вывиха.
- Раннее снятие иммобилизации (гипса, повязок, специальных шин).
- Выполнение больших нагрузок вскоре после травмы.
- Повреждение нервных волокон на участке травмы.
Чаще всего привычный вывих плечевого сустава происходит во время выполнения обычных движений, в процессе повседневной работы, почти безболезненно, хотя и доставляет неудобства. Больные быстро к этому привыкают и учатся вправлять вывихи самостоятельно. Если пораженный сустав самостоятельно вправить не удалось, то больные прибегают к помощи окружающих, прося их вправить сустав. Это крайне негативно сказывается на состоянии сустава, т.к. увеличивает патологические изменения (еще больше перерастягивается капсула сустава, повреждаются мышечные и связочные волокна ). Поэтому привычный вывих случается все чаще.
Наиболее распространенным видом является вывих плеча. Обычно первый повторный вывих плеча развивается в течение 6 месяцев или даже 1 года, после вправления первичного вывиха. Затем вывихи повторяются с частотой до 10 раз в год. У некоторых больных частота привычных вывихов может достигать нескольких раз в сутки. Стоит отметить, что данная патология чафще встречается у молодых людей в возрасте до 20 лет, а у пожилых встречается гораздо реже. Очень часто с этой проблемой сталкиваются и спортсмены, в частности борцы, люди занимающиеся различными единоборствами, прыжками в воду.
По прошествии определенного времени и отсутствии адекватного лечения, возникают дегенеративные изменения в суставе и возникает деформирующий артроз, следствием чего является появление постоянных болей, ноющего характера, ограничение амплитуды движений в суставе, хруст при движениях. Также в процесс вовлекаются мышцы, происходит атрофия, они уменьшаются в объеме и снижается их сила.
Реже встречаются привычные вывихи локтевого сустава, нижней челюсти, надколенника.
Так привычный вывих локтевого сустава встречается у лиц занимающихся такими видами спорта как: баскетбол, гимнастика, волейбол и т.д.
Привычный вывих нижней челюсти возникает вследствии травм, ошибок протезирования, ревматоидном артрите, ревматическом артрите, у певцов. Как правило такой вывих возникает при чрезмерном открывании рта при зевании, смехе, некоторых медицинских панипуляциях (зондирование желудка и т.д.).
В данном случае постановка диагноза не вызывает затруднений:
- У пациента в прошлом повторялись вывихи в данном суставе при выполнении повседневных действий.
- Визуальное изменение конфигурации плечевого сустава и смещение головки плечевой кости относительно суставной поверхности.
- Рентгенологическое исследование.
Привычный вывих плечевого сустава лечение:
Лечение может быть консервативным (без операции) и хирургическим.
Консервативное лечение привычного вывиха плечевого сустава, как правило, малоэффективное и его используют, когда смомента травматического вывиха прошло несколько недель или месяц. Пораженный сустав вправляют, обездвиживают. В комплексе используют массаж, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ), рефлексотерапия.
После снятия иммобилизационных повязок, показана лечебная физкультура.
Если эти действия не привели к желаемому результату и вывих повторился, то показана хирургическая коррекция. Также показанием к операции является наличие двух или трех рецидивов привычного вывиха в течении года.
После операции проводят иммобилизацию на определенный срок (зависит от операции), после снятия иммобилизации идет период реабилитации. Рекомендовано ограничение физических нагрузок в течении 6 месяцев. После заживления трудовая способность конечности восстанавливается практически полностью, а рецидив возможен только в следствии новой травмы.
PS: Артроскопическая стабилизация правого плеча при привычном вывихе.
