Хронический панкреатит лечение.

0
1057

Консервативное лечение.

Основная задача консервативного лечения хронического панкреатита  сводится к постоянному и длительному воздействию на патологический процесс с целью задержки прогрессирования фиброза и коррекции недостаточности поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита в фазе обострения проводится в стационаре.

Общие мероприятия:

  1. безусловный отказ от любых алкогольных напитков, курения.
  2. диета в пределах лечебного стола 5 П (панкреатический).
  3. дробный прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день.

При упорном и стойком болевом синдроме — голодные дни (1-3 и более) в сочетании с обильным щелочным питьем.

При гиперсекреторных (гиперферментних) формах ХП протекающих, как правило, с интенсивным болевым синдромом, который приносит больным физические и психические страдания, важное значение имеет эффективное купирование боли.

На первом этапе основной задачей является создание «функционального покоя».

  • Приемом внутрь больших доз современных полиферментных препаратов (креон, панцитрат, мезим — форте).
  • Максимальное торможение кислой желудочной секреции с помощью блокаторов Н2 — рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) или (лучше) ингибиторов протоновой помпы (омепразол).
  • Введение сандостатина, синтетического аналога гормона соматостатина, тормозящего выделение ферментов в 12-перстной кишке (доза по 100 мкг п/к 3 раза в день 5-10 дней).

Все перечисленные средства уменьшают и купируют боль за счет снижения гипертензии (повышенного давления) в протоковой системе поджелудочной железы.

  • Если указанных мероприятий для купирования боли недостаточно, назначают анальгетики ненаркотические — анальгин 50% — 2,0; баралгин — 5,0 в / м.
  • При резких болях наркотические анальгетики: промедол 2% — 1,0 в/м, 2 раза в день.
  • При очень сильных болях — литические смеси.

Антибиотики широкого спектра показаны при выраженных обострениях или абсцедировании ПЖ.

При гипосекреторных (гипоферментних) формах хронического панкреатита, основным методом лечения является заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов (креон, панцитрат, мезим форте). При панкреатическом сахарном диабете назначают инсулин.

При выраженном дисбактериозе кишечника, осложняющем течение хронического панкреатита, для устранения эндотоксемии используют кишечные антисептики (интетрикс, энтероседив), биологические препараты антимикробного действия (Энтерол, флонивин), симбиотики (хилак форте, бифиформ, линекс).

Стационарное лечение продолжается 28-30 дней при отсутствии осложнений.

Диспансерное наблюдение, профилактика и противорецидивное лечение.

Хронический панкреатит лечениеВажным звеном лечения хронического панкреатита является диспансеризация, которая способствует значительному увелечению эффективности лечения хронического панкреатита. Целесообразность диспансеризации при данном заболевании обусловлена ​​частыми рецидивами заболевания, а иногда с прогрессированием болезни и инвалидизацией.

Диспансерное наблюдение осуществляется в поликлинике у врача-терапевта и гастроэнтеролога. Диспансеризации у терапевта подлежат люди, которые перенесли острый панкреатит. Больные после оперативного вмешательства на поджелудочной железе наблюдаются также, как и больные с ХП.

Лица болеющие ХП вызываются к врачу в среднем 2-4 раза в год, количество определяется тяжестью заболевания. Доктор проводит сбор жалоб, осмотр, ряд диагностических методов, а также коррекцию лечения и диетотерапии. В поликлинике в динамике исследуются ферменты поджелудочной железы в сыворотке крови, уровень сахара и инсулина, оценивают степень стеатореи (жировые включения в кале) по данным копрограммы, проводят УЗИ поджелудочной  и желчевыводящей системы.

Больные с легким формами болезни  наблюдаются у участкового терапевта 2 раза в год. Противорецидивное лечение включает:

— Диетическое питание (в рамках стола № 5п), а также полиферментные препараты (Креон) курс составляет 4-6 недель.При необходимости назначаются спазмолитики или прокинентики 2-3 недели, а также желчегонные препараты 2-3 недели.

PS: видео на тему хронический панкреатит симптомы и лечение.

Статья хронический панкреатит лечение.

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ